(4)结膜:睑结膜有无充血、血管纹理不清、浸润、肥厚、乳头、滤泡、疤痕、异物、结石、溃疡、肉芽组织增生、眼球粘连、新生物及异物;球结膜有无充血、出血、水肿、干燥、粘连、增生、疱疹及外伤等。 (5)角膜:形态、大小,有无混浊、浸润、溃疡、血管翳及荧光素染色等情况,有无角膜后沉淀物、异物及外伤等。 (6)...
和常见的门诊病历不同,这种病历有一个专门的名字——儿童屈光发育档案病历。据悉,这种儿童眼科专用病历在福州是独一份。眼科医生设计儿童眼科病历 省级机关医院眼科副主任医师林泰南是儿童眼科专用病历的设计者。他说,过去成人和儿童都是用通用的门诊病历,孩子来检查的内容都写在横线上,然后把验光单和眼压条贴在病...
大部分术语已有通用的中文名称,不要书写英文缩写:NLP(无光感)、PACG(原发性闭角型青光眼)、POCG(原发性开角型青光眼)、AMD(年龄相关性黄斑变性)、CME(黄斑囊样水肿)、CRVO(视网膜中央静脉阻塞)、ATD(水液缺乏性干眼)、MGD(睑板腺功能障碍)等。病历书写应采用规范的中文,...
眼部检查部分列入眼科情况项内(必要时绘图表示)。如用表格病历,应按表格内容填写,可将眼部病变绘于有关图内,加以必要的文字说明。 眼科情况 下列各项分右眼、左眼两栏分别书写。 1.视力 包括远视力、小孔视力、近视力、戴镜远近视力、镜片度数。 2.眼睑 ①皮肤:色泽,有...
建议收藏|眼科病历书写规范汇总 编者按 眼科,是研究发生在视觉系统,包括眼球及与其相关联的组织有关疾病的学科。因其涉及较多复杂检验、检查及手术术式多样等情况,眼科作为专科的病案首页填写成为病案工作的重难点内容,其入院记录书写格式和内容与入院记录书写要求基本相同。眼科医生应高度重视病因书写,切实加强对病历书写...
眼科病历书写和要求 病历书写同一般病历内容要求,必要时也可用图表式病历,但须特别注意下列各项: (一)病史 1.主诉 应注明眼别。 2.现病史 详细记录眼病发病过程;如曾在他院治疗,应记载其诊断及治疗经过;并附记以往视力、视力疲劳及戴镜史等。 3.过去史 详细记录眼病史和与眼病有关的全身病史。
1/1眼科门诊病历书写(推荐3篇)眼科门诊病历书写范文第1篇在眼科门诊一个多月的实习,我见到了各种眼科疾病。如:角膜病、白内障、青光眼、眼底病、视网膜脱离、眼外伤、眼部矫形、眼肿瘤、斜视屈光不正等病例。 见识到视电生理为眼外伤病人检查的一切程序。了解了视电生理是应用3H红闪烁光ERG、暗适应ERG和视觉诱发...
眼科门诊病历范文第1篇 完整病例 姓名:性别: 年龄:婚况: 民族:籍贯: 职业:出生地: 住址:病史陈述者: 入院时间:___年___月___日:(精确到分钟) 记录时间:___年___月___日:(精确到分钟) 主诉:(一般20字以内) 现病史:例(缘患者于2个月前...
一、眼科病历书写要求 病历书写同一般病历内容要求,必要时也可用图 表式病历,但须特别注意下列各项:(一)病史1.主诉 应注明眼别。2.现病史 详细记录眼病发病过程;如曾在他院治疗,应记载其诊断及治疗经过;并附记以往视力、视力疲劳及戴镜史等。3.过去史 详细记录眼病史和与眼病有关的全身病史。4.个人史 记明可...
本文将为大家提供30份眼科门诊病历范文,以帮助医生更好地了解和书写病历,提高临床工作的质量。 正文内容: 1.主诉 1.1患者眼部疼痛 1.2患者视力模糊 1.3患者眼睛红肿 1.4患者眼睛干涩 1.5患者眼睛异物感 2.现病史 2.1患者眼部疼痛持续时间 2.2患者视力下降情况 2.3患者眼睛红肿的发作频率 2.4患者眼睛干涩的程度 2.5患者...